טיפול דינאמי או CBT?
טיפול דינאמי אינו טיפול קו ראשון לטיפול באנשים הסובלים מהפרעות קשב (ADHD) ובטרם פונים לטיפול זה מומלץ לפנות לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).
CBT לטיפול בהפרעת קשב
הפרעת קשב וריכוז, בפרט אם לא אובחנה בזמן, עלולה להביא לתחושות קשות בקרב האדם. ייאוש, פסימיות, דיכאון, חרדה הם רק חלק מהקשיים הרגשיים שעלולים להיווצר כתוצאה מחיים עם הפרעות קשב. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) אמור להתייחס לבעיות אלו באופן ישיר, להציע אסטרטגיות וכלים לשינוי הרגלים ובתמיכת הטיפול התרופתי לסייע בניהול הבעיה.
מחקרים שבדקו את תועלת הטיפול המשולב (תרופתי והתנהגותי) בקרב ילדים מצאו כי חל שיפור בתפקוד לעומת ילדים שלא טופלו, אולם עדיין, בהשוואה לילדים ללא ההפרעה התפקוד של ילדים עם בעית קשב וריכוז נמוך יותר.
ומה עם טיפול דינאמי?
טיפול דינאמי בהחלט יכול להיות קו טיפולי שני ולתת התייחסות גם לקונפליקטים פנימיים, או להיבטים בינאישיים שלא קיבלו מענה בטיפול קו ראשון. לדעת קלינאים ניתן להוסיף למודל המשולב גם פסיכותרפיה דינאמית שתעזור לילד או המבוגר להתמודד עם הקשיים הרגשיים הכרוכים בחיים עם הפרעת קשב וריכוז. הגישה הדינאמית אינה ממוקדת בעיה ואינה מכוונת לשיפור מהיר בסימפטומים אלא לתהליך ממושך שיוביל לשינויים מקיפים במגוון נושאים כמו הערכה עצמית, ויסות עצמי, התנהלות מול אחרים ועוד. בגישה זו היחסים בין המטפל למטופל ומה שקורה ביניהם בחדר הוא קריטי – דרך הקשר ביניהם המטפל יכול להבין את הרצונות והקונפליקטים הלא מודעים של האדם ולסייע לו להתפתח. כך למשל, התייחסות המטפל לאופן בו הפרעות הקשב מתבטאות בחדר יכולה לסייע למטופל להבין איך התנהלותו נראית מהצד ולסייע לו לפתח את יכולת הויסות העצמי. הבנה ואמפתיה לקשייו, ועיבוד של התמודדויות קשות עם הסביבה, כשלונות, תחושת חוסר אונים ופגיעה בדימוי העצמי יכולים להוביל לשיפור בנושאים אלו ולאפשר לאדם עם הפרעות קשב לראות עצמו באופן חיובי.
לסיכום, CBT או טיפול דינאמי?
ההמלצה שלנו, להתחיל בטיפול קו ראשון הכולל שילוב של טיפול תרופתי, CBT, והתערבויות מערכתיות. טיפול משולב חשוב במיוחד היות וכיום ידוע שאנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מהפרעות נוספות כגון דיכאון, חרדות או התמכרות לסמים. שכיחות גבוהה זו של הפרעות נוספות מרמזת על הכאב הרגשי העז והקשיים הרבים שאנשים עם הפרעות קשב נאלצים להתמודד עמם לעיתים, ובהתאם, על החשיבות של מתן מענה מקיף.
לאחר שאדם קיבול טיפול קו ראשון, ואם לא הסתייע די הצורך לשקול טיפול פסיכודינאמי.